Attivazione Ovarica con plasma ricco di piastrine (PRP)

 

 

L’attivazione ovarica con plasma ricco di piastrine (PRP) è una tecnica innovativa rivolta principalmente alle pazienti con una bassa riserva ovarica. Il suo obiettivo è aumentare il numero di ovociti ottenuti dopo un ciclo di stimolazione ovarica per la fecondazione in vitro (FIVET). Il processo si basa sull’estrazione di un campione di sangue dalla paziente, dal quale si ottiene una frazione di plasma ricco di piastrine che, dopo una preparazione specifica, viene iniettato direttamente nelle ovaie.

Sebbene la tecnica di attivazione ovarica con PRP mostri un certo potenziale, è ancora considerata sperimentale. Attualmente non sono disponibili dati sufficienti per fornire percentuali di successo precise, il che suggerisce che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i suoi potenziali benefici.

Il trattamento con PRP ovarico mira ad aumentare il numero di ovociti recuperati dopo la stimolazione ovarica per la FIV in donne con bassa riserva ovarica e, quindi, a migliorare la prognosi del loro trattamento. 

Il profilo più adatto per questo trattamento è quello di una paziente con una riserva ovarica non superiore a circa 8 ovociti e di età inferiore ai 40 anni. Questo perché il trattamento non riesce a migliorare la qualità degli ovociti ottenuti e, pertanto, può essere una buona strategia per affrontare la bassa riserva ovarica ma non la perdita di qualità degli ovociti legata all’età.

La procedura di trattamento è la seguente: una volta stabilito che la paziente è candidata al trattamento con PRP, è necessario eseguire un esame del sangue per misurare i livelli di ormone anti-mülleriano (AMH) e un’ecografia per eseguire il conteggio dei follicoli antrali. In questo modo sarà possibile valutare la risposta al trattamento in un secondo momento. Il giorno del PRP, la paziente viene sottoposta a un prelievo di sangue periferico. Questo campione di sangue verrà trattato secondo un protocollo standardizzato per separare la frazione di plasma ricco di piastrine dal resto dei componenti del sangue. Qualche ora dopo, la paziente verrà accompagnata in sala operatoria dove verrà preparata come per la procedura di puntura follicolare per il prelievo di ovociti. Verrà utilizzata una tecnica anestetica di sedazione in modo che la paziente non senta dolore e, utilizzando una visualizzazione tramite ecografia e un ago da puntura ovarica, il PRP precedentemente attivato verrà iniettato nelle ovaie.

Dopo l’intervento, verrà eseguito un follow-up analitico con determinazione dell’AMH ed ecografia con conteggio di follicoli antrali per valutare la risposta al trattamento. Se indicato, può essere avviata la stimolazione ovarica con l’obiettivo di recuperare gli ovociti per la FIVET.

È importante ricordare che, trattandosi di una tecnica che utilizza materiale biologico ottenuto dalla paziente stessa, si ritiene che il rischio di effetti avversi sia molto basso. È inoltre importante ricordare che, trattandosi di una tecnica sperimentale, è difficile stimare la portata del trattamento ed è possibile che il trattamento non abbia alcun effetto.

FASI DEL TRATTAMENTO
01 Test preliminari

È necessario completare gli studi che il medico ritiene opportuni prima di iniziare il trattamento. In questo caso, di solito si tratta di analisi (AMH) + ecografia transvaginale.

 

02 Procedure

Visita di preparazione al trattamento: durante questa visita viene organizzato e spiegato il trattamento e si risponde a qualsiasi dubbio.
Prelievo di sangue: lo stesso giorno del trattamento, la paziente si presenta 1,5-2 ore prima della procedura per il prelievo di sangue per preparare il PRP.
Iniezione di PRP: iniezione di PRP nelle ovaie sotto sedazione.

Procedure
03 Screening gestazionale

Controlli successivi: saranno programmate visite e analisi per valutare la risposta al trattamento.

 L’attivazione ovarica con il plasma ricco di piastrine (PRP) è una tecnica innovativa rivolta principalmente alle pazienti con bassa riserva ovarica.

 

A CHI È RIVOLTO?

  • Per le pazienti con bassa riserva ovarica e idealmente di età inferiore ai 40 anni.

TASSI DI SUCCESSO

Trattandosi di una tecnica sperimentale, non ci sono dati sufficienti per stimarne l’efficacia.

DOMANDE FREQUENTI

In questa fase non è possibile garantire che l’applicazione del PRP migliori i parametri della riserva ovarica.

PRP ovarico e ringiovanimento ovarico sono spesso termini che si riferiscono allo stesso concetto. L’uso di “ringiovanimento ovarico” è piuttosto diffuso perché è più comprensibile di “plasma ricco di piastrine” per il pubblico profano. Tuttavia, è bene sottolineare che il PRP non ha un effetto di ringiovanimento ovarico e che con questa tecnica non si ottiene alcun miglioramento della qualità degli ovociti.

 

Attualmente sono in corso molte ricerche su come migliorare la qualità e la competenza degli ovociti provenienti da donne in età riproduttiva avanzata. Tuttavia, non esiste ancora una tecnica sviluppata per essere utilizzata nei centri di riproduzione assistita.

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