FIV avec priorisation des embryons basée sur la génétique embryonnaire (EMBRACE)

 

 

 

Dans les cas où une bonne réponse à la stimulation et à un nombre élevé d’embryons sont prévus, nous proposons la technique Embrace, un puissant outil de hiérarchisation basé sur la génétique embryonnaire.

L’ADN libéré dans le milieu de culture permet de déterminer la probabilité que les embryons soient normaux.

Ainsi, nous transférons d’abord les embryons ayant le potentiel le plus élevé, réduisant le temps nécessaire pour obtenir une grossesse évolutive.

Dans ce traitement de procréation assistée, des embryons sont générés et, une fois la phase de culture embryonnaire terminée, le milieu de culture dans lequel les embryons se sont développés est analysé.

Cette technologie repose sur la libération, par les embryons, d’une partie de leur ADN dans le monde extérieur. L’étude de ce matériel génétique permet de déduire le statut chromosomique de l’embryon, c’est-à-dire la probabilité que cet embryon soit chromosomiquement normal. Cela nous permet d’obtenir ces informations sans avoir à manipuler l’embryon en pratiquant une biopsie embryonnaire, comme ce serait le cas dans le cadre d’un PGT-A.

Pour ce faire, un traitement de FIV est mis en œuvre, avec stimulation ovarienne et prélèvement d’ovules. Les embryons sont générés à partir de ces ovules, qui se développent en culture individuelle. Lorsque les embryons atteignent le stade du blastocyste, ils sont vitrifiés et les milieux de culture sont ensuite collectés. Ces milieux seront analysés afin d’obtenir un score de priorité pour le transfert d’embryons.

Une fois le score obtenu, l’utérus est préparé pour le placement (transfert d’embryon) de l’embryon ayant la plus grande probabilité d’être euploïde, c’est-à-dire de ne pas présenter d’altérations chromosomiques, en corrélation avec la probabilité d’une grossesse évolutive. Pour les embryons ayant le score le plus élevé, c’est-à-dire ceux qui ont la plus forte probabilité d’être chromosomiquement normaux, on estime un taux de gestation de 60 à 70% par transfert.

ÉTAPES DE LA PROCÉDURE
01 Tests Préliminaires

Réalisation d’examens que le médecin juge appropriés avant de commencer le traitement. En général, analyses et séminogramme (le cas échéant).

02 Procédure

Visite de préparation au traitement : Organisation et explication du cycle, résolution des doutes et planification du traitement pour la stimulation ovarienne.

Stimulation ovarienne : Pendant 10 à 12 jours, la femme doit prendre les médicaments prescrits et se soumettre aux contrôles échographiques nécessaires afin d’obtenir le nombre maximum d’ovules pour ce cycle.

Ponction ovarienne : Prélèvement d’ovules sous sédation.

Génération d’embryons par FIV et culture embryonnaire individualisée jusqu’au stade du blastocyste.

Vitrification des blastocystes viables et collecte des milieux de culture pour analyse.

Résultat de l’étude génétique du milieu : Obtention d’un score de priorisation de l’embryon basé sur la génétique de l’embryon.

Préparation de l’endomètre : La préparation de l’endomètre (couche interne de l’utérus) pour le transfert commence avec la menstruation et nécessitera à nouveau plusieurs échographies gynécologiques. Des médicaments peuvent être nécessaires et seront prescrits par votre médecin.

Transfert de l’embryon : Lorsque l’endomètre est préparé, le transfert d’embryon a lieu. Ce jour-là, l’embryon
ayant obtenu le meilleur score de priorisation
est décongelé et, grâce à une procédure écoguidée, l’embryon est placé à l’endroit idéal dans l’utérus pour être implanté.

Procédure
03 Dépistage de la Grossesse

Test de grossesse : Environ 11 jours après le transfert, un test de grossesse est effectué pour déterminer si la patiente est enceinte ou non.

Échographie de confirmation : Si le test de grossesse est positif, une échographie est réalisée après 2 semaines pour confirmer que la grossesse se déroule correctement.

Dans les cas où l’on s’attend à une bonne réponse à la stimulation et à un nombre élevé d’embryons, nous proposons la technique Embrace, un puissant système de hiérarchisation basé sur la génétique des embryons.

À QUI S'ADRESSE-T-ELLE ?

  • Ce traitement convient aux femmes ou aux couples dont l’âge maternel est inférieur à 37 ans, qui disposent d’une bonne réserve ovarienne et qui répondent bien à la stimulation ovarienne.

  • Dans ces cas, il est courant d’obtenir plusieurs blastocystes et l’outil de sélection basé sur la génétique de l’embryon est un système puissant pour maximiser la probabilité de succès reproductif dans les plus brefs délais.

  • Ce système d’analyse nous permet de sélectionner le premier embryon à transférer en fonction de son profil génétique, car nous savons que la génétique est le facteur le plus déterminant pour qu’un embryon se développe en un nouveau-né vivant et en bonne santé.

 

TAUX DE RÉUSSITE

Pour les embryons au meilleur score, c’est-à-dire ceux qui ont le plus de chances d’être chromosomiquement normaux, on estime le taux de gestation à 60-70% par transfert.

QUESTIONS FRÉQUENTES

L’embryon libère de l’ADN qui reste dans le milieu de culture. Le matériel génétique libéré reflète l’ADN contenu dans l’embryon, c’est pourquoi une altération chromosomique détectée dans le milieu sera très probablement également présente dans l’embryon. Actuellement, cette analyse est réalisée par traitement de l’information avec un algorithme renseignant la probabilité d’euploïdie, sans que cela soit considéré comme un diagnostic en tant que tel. C’est pourquoi les femmes ou les couples qui remplissent les conditions requises pour le PGT-A devraient opter pour la stratégie de diagnostic et non pour la stratégie de priorisation.

Oui, vous pouvez mener une vie normale pendant le traitement, à l’exception des quelques jours précédant et suivant la ponction. Vous ne pouvez pas avoir de rapports sexuels ni faire d’exercices physiques de haute intensité. La stimulation ovarienne est un traitement très bien toléré par les patientes. Pendant ce processus, vous pouvez ressentir une distension abdominale, une turgescence des seins et/ou un certain degré de fatigue. Le jour du prélèvement des ovules (ponction ovarienne), vous devrez vous reposer et ne pourrez pas travailler.

Les techniques de congélation des ovaires se sont beaucoup améliorées ces dernières années. Actuellement, des techniques de congélation ultra-rapides permettent d’obtenir un taux de survie de 98% à la décongélation.

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